Нарушение метаболизма сердечной мышцы при ишемии

Ишемия миокарда — Основные симптомы и методы лечения ишемии, советы врачей

Нарушение метаболизма сердечной мышцы при ишемии

Заболевания сердечно-сосудистой системы – первая причина смертности населения планеты в настоящее время.

Более 50% людей погибают из-за проблем с сосудами и сердечной недостаточности.

Вопросом, что такое ишемия сердца, ежедневно задаётся не один человек. Словосочетание «ишемия миокарда» подразумевает под собой недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом.

Ишемия на ЭКГ проявляется характерным набором симптомов и патологических изменений, которые невозможно перепутать с другим заболеванием.

Этиология и патогенез ишемии миокарда

Основная причина возникновения заболевания – снижение питания миокарда артериальной кровью, богатой кислородом.

Патологические процессы, вызывающие ишемию миокарда:

  1. атеросклеротическое сужение сердечных артерий из-за образования бляшек в строме сосуда. Каждая бляшка состоит из липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также тромбоцитов. При разрыве бляшки формируется острое ишемическое повреждение миокарда, иначе именуемое инфарктом;
  2. воспалительные изменения сосудистой стенки: васкулиты, артерииты, системные заболевания соединительной ткани ведут к нарушению проницаемости сосудов;
  3. вирусные и бактериальные агенты, размножающиеся в интиме сосудов;
  4. токсическое поражение коронарных сосудов, вызывающее их спазм. Может формироваться вследствие избыточного употребления алкоголя, никотина, отравления тяжелыми металлами и солями ртути;
  5. стрессовая ситуация, вызывающая массивный выброс адреналина в кровь, ведет к сужению сосудистого просвета.
  6. гормонозависимые опухоли различных органов и тканей.

Вследствие нарушения питания сердечной мышцы развивается спазм сосудов, нарушение окисления свободных жирных кислот, накопление недоокисленных продуктов распада белков, активируется перекисное окисление липидов.

Эти изменения приводят к нарушению питания митохондрий – основных источников продукции энергии в клетках.

Из-за дисфункции митохондрий не функционируют ионные каналы в сердечной ткани, и развивается дисбаланс ионов, что ведёт к нарушению сократительной функции сердца.

Виды ишемии миокарда

В зависимости от расположения участка сердца, который не получает кровь, ишемия всего миокарда делится на субэпикардиальную и субэндокардиальную формы.

Субэпикардиальная ишемия миокарда локализуется непосредственно под наружным слоем сердечной мышцы – под эпикардом. Зона повреждения имеет достаточную величину и протяжённость от эпикарда до эндокарда, задевая все слои передней и задней стенки.

При субэндокардиальной ишемии повреждается внутренняя часть сердечной мышцы – эндокард. Эндокард содержит большое количество мелких капилляров и кровеносных сосудов, обеспечивающих питание сердца, поэтому его повреждение переносится особенно тяжело.

Клиническая картина заболевания

Типичная ишемия всего миокарда складывается из следующих проявлений: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией в челюсть, лопатку или плечо; ощущение нехватки воздуха и одышка, слабость, холодный пот и бледность кожных покровов.

Боль сопровождается страхом смерти и проходит в течение 15-20 минут после приема нитроглицерина.

При брюшной форме заболевание начинается с тошноты и рвоты, возможно появление диареи и болей в животе.

Через несколько минут к этим неприятным ощущениям добавляется боль в груди, учащённое дыхание и сердцебиение. Симптомы проходят через несколько минут после приёма нитросодержащих лекарственных препаратов.

Если заболевание манифестирует в форме астматического приступа, существует высокая вероятность перепутать ишемию миокарда с приступом удушья. При астматической форме изначально развивается резкая нехватка воздуха, сопровождающаяся болью в грудной клетке, нарушением потоотделения и бледностью кожи.

Через некоторое время неприятные ощущения в груди проходят, и остаётся лишь нарушение дыхания. Самая тяжёлая форма для диагностики – без болевая ишемия миокарда. Она протекает практически бессимптомно для пациента, оставляя некротические изменения в поражённых сосудах.

Для без болевой формы наиболее характерно появление инфаркта миокарда в финале заболевания.

Цереброваскулярная форма протекает по типу острого нарушения мозгового кровообращения и характеризуется потерей сознания, нарушениями спинномозговых рефлексов, утратой способности к чтению и письму на короткий промежуток времени.

После окончания приступа пациента могут беспокоить следующие симптомы: головокружения, головная боль, тошнота и слабость.

Периферическая форма ишемии начинается с болей в руках или ногах, постепенно переходящих на область сердца.

Конечности становятся холодными и бледными, мокрыми на ощупь. Учащается пульс, частота дыхательных движений постепенно увеличивается. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы добавляются через несколько часов.

Диагностические мероприятия

Для диагностики данного заболевания используется множество достоверных лабораторных и инструментальных методик. В большинстве больниц используется первичный врачебный осмотр и опрос пациента, которые позволяют заподозрить ишемические изменения в сердце, выявить специфические симптомы и симптоматические комплексы.

При прослушивании грудной клетки больного можно выявить нарушения ритма и проводимости, свидетельствующие о протекающем в организме патологическом процессе.

Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные методы:

  1. общий анализ мочи и крови с определением количества тромбоцитов позволяют судить о нарушениях в системе кроветворения и патологии костного мозга;
  2. биохимические анализы предоставляют сведения об основных маркёрах некроза миокарда: тропонинах, миоглобине, фракции креатинфосфокиназы. Также нужно измерить основные показатели печени и пронаблюдать их в динамике;
  3. коагулограмма и гемостазиограмма используются для определения времени свертывания крови и диагностики нарушений в системе свёртывания крови.

Из инструментальных методов наибольшее распространение получило электрокардиографическое исследование сердца.

ЭКГ снимается в момент приступа, с участием нагрузочных проб (фармакологические пробы, холодовая и тепловая пробы, стресс-тест, чрез пищеводная стимуляция желудочков, велоэргометрия), а также большой информативностью обладает суточное ЭКГ-мониторирование, иначе называемое Холтеровским.

Ишемия миокарда на ЭКГ проявляется подъемом сегмента ST выше изолинии.

Рентгенографическое исследование грудной клетки в обеих проекциях позволяет выявить увеличение размера желудочков, что свидетельствует о функциональной перегрузке тех или иных отделов сердца. Также можно увидеть изменения со стороны аорты: этот сосуд наиболее подвержен изменениям.

На фонокардиографии можно увидеть изменение тонов сердца, появление патологических шумов, обозначающих нарушение ритма и проводимости, а также свидетельствующих о пороках сердца.

Эхокардиограмма сердца или УЗИ позволяют увидеть размеры полостей сердца, толщинку стенок, определить место и характер расположения некроза, патологические изменения миокарда.

Является высокочувствительным методом исследования, который позволяет минимизировать риск постановки неправильного диагноза при этих исходных данных.

Лечение ишемии миокарда

Ишемическая болезнь сердца – тяжелое мультифакториальное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и профилактике дальнейших осложнений. Первым и самым важным этапом должно стать изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.

Необходимо строго соблюдать режим труда и отдыха, избегать ненужных стрессовых ситуаций, а также регулярно применять дозированные физические нагрузки с целью оздоровления организма в целом.

Ходьба быстрым шагом до нескольких километров в день, занятия в спортивном зале или на спортивной площадке, посещение бассейна или лечебной гимнастики снижают риск повторения эпизода ишемии практически вдвое.

Изменение привычного питания является важным этапом на пути к здоровому сердцу.

Прежде всего, следует отказаться от жирной и жареной пищи с большим количеством соли и специй, избегать фастфуда, газированных и алкогольных напитков, пакетированных соков и консервантов. Следует добавить в ежедневный рацион овощи и фрукты, свежие ягоды и зелень, употреблять больше круп.

Сливочное масло необходимо заменить растительным, майонез – нежирной сметаной, а вместо сахара использовать мёд. Правильное питание снизит риск развития сердечно-сосудистой патологии и атеросклероза.

Помимо изменения образа жизни не следует забывать и о традиционной медицине.

Из лекарственных препаратов наиболее часто применяются следующие группы:

  1. Статины. Способствуют снижению уровня холестерина в организме, укрепляют сосудистую стенку и снижают количество «плохих» жиров, параллельно повышая уровень «хороших»
  2. Антикоагулянты и антиагреганты препятствуют тромбообразованию в организме, разжижают кровь, не позволяя ей формировать сгустки, которые могут вызвать ишемическое повреждение миокарда.
  3. Нитросодержащие препараты расслабляют сосудистую стенку, снижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, вызывая падение артериального давления и устраняя коронарный спазм.

Лечение ишемии миокарда – длительный и трудоёмкий процесс, который должен контролироваться квалифицированным специалистом.

При соблюдении всех рекомендаций по спортивным тренировкам, питанию, медикаментозному лечению, отказу от вредных привычек можно добиться поистине ошеломляющих результатов: ишемия сердца больше никогда не побеспокоит вас и ваших близких, и в этом случае можно быть спокойным и не волноваться о дальнейших последствиях.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/ishemicheskaya-bolezn/ishemiya-miokarda

Нарушение метаболизма сердечной мышцы при ишемии

Нарушение метаболизма сердечной мышцы при ишемии

Под ишемией миокарда понимают состояние дефицита поступления кислорода с кровью по отношению к глобальным (общим) или локальным (местным) потребностям сердца в кислороде.

Американские кардиологи предлагают формулировку ишемии с биохимической точки зрения: ишемия миокарда наступает тогда, когда уменьшение артериального кровотока приводит к снижению содержания кислорода в миокарде до такого уровня, при котором метаболизм клетки переходит с аэробного на анаэробный.

Следствиями ишемии миокарда являются:

1. Нарушение электромеханического сопряжения в сердце, приводящее к снижению или полной потери сократительной активности.

2. Развитие в миокарде аномальной электрической активности, вплоть до появления аритмий.

3. Если ишемия достаточно глубокая и продолжительная, наступает повреждение структуры клеток до необратимой фазы – гибели, т.е. до инфаркта миокарда.

По многим данным, ишемия миокарда длительностью до 20 минут является обратимой, а необратимые изменения возникают после 1-2 часов ишемии.

Патогенез необратимых изменений миокардиоцитов при ишемии можно представить в виде следующей схемы:

1. Снижение энергетики в миокардиоцитах приводит к дальнейшему угнетению гликолиза.

2. Повреждение плазматической мембраны вызывает повышение проницаемости с нарушением функции специфических мембранных насосов (K/Na-АТФазы, Ca/H-обменник и прочие).

3. Нарастание внутриклеточного ацидоза влечет за собой денатурацию белка.

4. Функция митохондрий прогрессивно снижается.

5. Активируется лизосомальный аутофагоцитоз, вплоть до разрыва лизосом.

6.Активируется универсальный механизм клеточной деструкции – накопление ионов Са и продуктов перекисного окисления липидов. Это обусловлено увеличением вхождения Са в миокардиоциты и нарушением работы саркоплазматического ретикулума (СПР), что инициирует запуск «кальциевой триады»:

2) нарушение функции митохондрий;

3) усиление активности миофибриллярных протеаз и митохондриальных фосфолипаз.

Наряду с «липидной триадой» (1)активация ПОЛ; 2) увеличение активности фосфолипаз; 3) детергентное действие жирных кислот) это приводит к необратимым повреждением клеток миокарда.

Выделяют 3 фазы, или периода, тотальной ишемии миокарда:

1. Латентный период, в течение которого функции сердца не изменяются; он совпадает по времени с периодом аэробного метаболизма (утилизацией кислорода из имеющихся запасов – оксигемоглобина, оксимиоглобина). В норме этих запасов хватает на 1-20 секунд.

2. Период выживания, т.е. тот предел, когда реперфузия или реоксигенация приводит к быстрому восстановлению функции сердца до исходного уровня. Биохимически это период перехода на анаэробный метаболизм. Время этой фазы при гипотермии – 5 минут.

3. Период возможности оживления, т.е. время от начала ишемии до предела обратимых изменений. Длительность – от 20 до 40 минут.

Поскольку ишемия миокарда может вызываться достаточно большим спектром причин и иметь различные клинические формы (в зависимости от ее выраженности), было введено понятие «ишемическая болезнь сердца», которая включает в себя все виды атеросклеротического поражения сердца:

1. Стенокардию, как наиболее раннее проявление ишемии.

3. Промежуточные формы коронарной недостаточности.

6. Внезапную сердечную смерть (ВСС).

По аналогии с сердечной недостаточностью выделяют коронарную недостаточность – состояние, обусловленное неспособностью коронарного кровотока обеспечить метаболические потребности миокарда в кислороде вследствие спазма, тромбоза, эмболии коронарных сосудов. Коронарная недостаточность может быть:

1. Абсолютной, т.е. обусловленной истинным снижением объемного кровотока сердца.

2. Относительной, т.е. при неизменном кровотоке, но снижении функциональных возможностей миокарда из-за падения парциального давления кислорода (при выраженных анемиях, повышенной потребности сердца в кислороде при его значительной гипертрофии).

Необходимо помнить, что обмен веществ в миокарде настолько напряжен, что из притекающей крови экстрагируется почти весь кислород (80-90%). Резервная мощность этого механизма зависит от высоты давления крови в устьях коронарных артерий, от величины сопротивления кровотоку в коронарных артериях, от частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Клинико-анатомическими сопоставлениями установлено, что венечные артерии в здоровом сердце являются функционально концевыми, а диаметр анастомозов между бассейнами трех главных венечных артерий не превышает 40 микрон. Ишемия миокарда возникает только при сужении просвета приводящей артерии более, чем на 75-80%.

В сердце человека с нормальными венечными артериями коллатеральные сосуды не развиты. Они появляются только там, где они жизненно необходимы – в сердце со стенозом или окклюзией венечных артерий.

То один из компенсаторных механизмов, позволяющих «разомкнуть» функционально концевой коронарный круг кровообращения, но далеко не всегда он оказывается эффективным.

Говоря об этиологии ИБС, многие авторы на первое место ставят атеросклеротические изменения коронарных сосудов, тромбозы коронарных артерий, нарушения нейрогуморальной регуляции при действии стресс-факторов.

Выделяют так называемые «факторы риска ИБС», которые делятся на:

1. Первичные, непосредственно отражающиеся на здоровье — несбалансированное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, стресс.

2. Вторичные– заболевания или синдромы, способствующие развитию сердечно-сосудистых болезней: гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, диабет, ревматизм и т.д.

Собственно к факторам риска можно отнести только первичные, т.е. экзогенные факторы риска, поскольку вторичные сами по себе являются начальными стадиями кардиопатологии. Кроме того нельзя недооценивать наследственную предрасположенность к ИБС.

Наряду с традиционными представлениями об этиологии и патогенезе ИБС, последнее время все большее распространение, а главное – доказательства, получила концепция инфаркта миокарда (ИМ) как модели стресса.

В частности, на смену представлениям о периинфарктной зоне как метаболически и морфологически неполноценном участке миокарда пришло представление о «метаболической недостаточности миокарда» по Е.И.Чазову, или метаболической нестабильности миокарда в целом.

Важно подчеркнуть, что это состояние проявляется в ранней стадии ИМ и носит, в основном, обратимый характер, что открывает новые перспективы в терапии острой коронарной недостаточности.

Сходство острой ишемии миокарда со стресс-реакцией подтверждается принципиальной общностью патогенетических механизмов, выделенных Ф.З.Меерсоном. Согласно его концепции, в патогенезе ИБС и ИМ существенную роль играют:

1. Стрессорная гиперхолестеринемия и гиперлипидемия, сопровождающиеся усилением реакций ПОЛ.

2. Первичное стрессорное повреждение миокарда, проявляющееся выраженными метаболическими и структурными изменениями ткани сердца.

3. Гиперкатехолемия, приводящая к спазму коронарных сосудов и развитию вторичных ишемических повреждений. Вероятно, сосудистый спазм представляет собой универсальный патологический феномен, который может возникнуть и спонтанно, вследствие предрасположенности коронарных сосудов к спастическим реакциям. Спазм может быть пусковым или отягчающим моментом в генезе ИМ.

4. Избыток катехоламинов активирует процессы свертывания крови и образования тромбов в сосудах сердца. Выделяющиеся при этом вазоактивные вещества (простагландины, тромбоксан) усиливают и пролонгируют спазм этих сосудов.

5. Длительная стресс-реакция снижает резистентность сердца к гипоксии и ишемии.

6. Повышается сопротивление сосудистого русла и увеличивается нагрузка на сердце.

7. Снижается тонус емкостных сосудов, в основном портальной системы, что приводит к патологическому депонированию крови и уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК).

8. Гипервентиляция приводит к развитию алкалоза и повышению напряжения кислорода в крови, что вызывает снижение коронарного кровотока.

Таким образом, стресс-реакция во многих случаях не только предшествует ишемическому повреждению сердца, но и предопределяет его развитие. Следует помнить, что ИМ, как правило, сопровождается выраженным болевым синдромом, или эмоционально-болевым стрессом (ЭБС), который усугубляет ишемическое повреждение через названные механизмы.

Инфаркт миокарда представляет собой участок некроза сердечной мышцы. Вне зоны инфаркта развиваются диссеминированные очаги поражения мышечных клеток, обусловленных кардиотоксическим действием катехоламинов и коронарогенной гипоксией. Повреждения эти, как правило, обратимы.

При сравнительно благополучном течении ИМ вслед за некротическими изменениями развивается репаративная стадия, в процессе которой очаг некроза замещается соединительной тканью, трансформирующейся в рубец, а убыль мышечной массы компенсируется за счет регенерационной гипертрофии сохранившихся миокардиоцитов.

Репарация проявляется довольно рано – через 24 часа, а максимум достигается через 6-7 суток.

Предметом давнего спора является вопрос о том, способны ли взамен погибших в зоне инфаркта клеток образоваться новые. По всей видимости, этого не происходит, хотя некоторые исследования и говорят о противном.

Ишемия существенно модифицирует электромеханические свойства миокарда, что позволяет достаточно рано выявлять и верифицировать это состояние. Для острого ИМ характерны следующие изменения ЭКГ:

2) смещение сегмента ST выше изолинии («монофазная кривая»);

В то же время 10-15% инфарктных состояний остаются «немыми», т.е. не определяются на ЭКГ в стандартных отведениях.

Развитие ИМ нередко осложняется в первые 7-10 суток. Это могут быть:

5) острая или хроническая аневризма;

6) разрыв сердца с тампонадой полости перикарда;

7) внезапной сердечной смертью.

О последнем состоянии следует сказать особо. ИБС в 80-90% случаев является причиной ВСС, причем сам ИМ вызывает ВСС в 20-40%. В остальных случаях причиной ВСС могут быть гипертоническая болезнь (ГБ), пороки сердца, аномалии проводящей системы и т.д.

По определению экспертов ВОЗ внезапная смерть (в том числе и сердечная) – это смерть здорового или больного, находящегося в удовлетворительном состоянии, наступившая неожиданно в течение 6 часов от начала возникновения признаков заболевания или их резкого прогрессивного нарастания.

В США от ВСС ежегодно погибает около 400000 человек, больше половины из которых считались абсолютно здоровыми.

Патогенез ВСС до конца не изучен. Еще Леонардо да Винчи отмечал взаимосвязь между поражением сердечных сосудов и внезапной смертью, хотя в то же время не было известно ни о факторах риска, ни о причинах ее возникновения.

По современным представлениям, непосредственной причиной развития ВСС является электрическая нестабильность сердца, приводящая к трепетанию или фибрилляции желудочков, которые могут возникать как в острую фазу ИМ, так и в результате стрессовых ситуаций.

В этих случаях происходит активация симпатоадреналовой системы, гиперкатехоламинемия, повышается потребность миокарда в кислороде. На ЭКГ – депрессия сегмента ST, желудочковые экстрасистолы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8504 — | 7373 — или читать все.

85.95.179.227 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Метаболические изменения миокарда: причины, симптомы и лечение

Сердце – центральный орган системы кровообращения. Состоит из трех слоев: эндокарда, эпикарда и миокарда. Внутренний слизистый слой – эндокард, снаружи сердце срощено с перикардом, а соединяет обе части серозные слой – эпикард. Основную часть занимает средний мышечный слой – миокард.

Миокард представляет собой самый толстую оболочку сердца. Структурной единицей выступает кардиомиоцит. Клетки способны пропускать кинетический заряд, что обусловливает способность мышцы сокращаться и расслабляться.

  • Средний слой состоит из универсальных поперечно-исчерченных волокон, скрученных в виде веретена.
  • Плотное соединение волокон позволяет миокарду расслабляться и сжиматься, то есть выбрасывать кровь из полости органа под давлением для обеспечения питательными веществами и кислородом органов и систем.
  • От миокарда отходят соединения или фиброзные перегородки, разделяющие сердце на части: 2 желудочка и 2 предсердия.
  • На среднюю сердечную оболочку возложено множество функций:
  • выработка электрического импульса;
  • проведение возбуждения;
  • сокращение в ответ на раздражение или возбуждение;
  • способность реагировать на импульсы.

Через сердечную мышцу проходит несколько тысяч литров крови за сутки.

В норме перекачивает биологическую жидкость миокард, но при возникновении патологических процессов затрудняется кровообращение и развиваются заболевания.

Почему возникают метаболические изменения в миокарде

Метаболические изменения миокарда – это патологическое явление, возникающее только на сосудисто-сердечную систему и подразумевающее изменение сегментов в электрокардиографических изолиниях.

Метаболизм – это биохимическая реакция, характеризующаяся обменом между веществами, с выделением метаболитов. В процессе принимают участие:

  • группы витаминов;
  • ферменты;
  • электролиты;
  • липопротеины;
  • компоненты протеинов.

Недуг не является заболеванием, а выступает осложнением на фоне хронических форм иных болезней.

Источник: https://ckiom.ru/myshtsy/narushenie-metabolizma-serdechnoy-myshtsy-pri-ishemii/

Метаболические нарушения в миокарде — что это такое?

Нарушение метаболизма сердечной мышцы при ишемии

Сердце – важный и сложный орган, который состоит из множества составляющих. Та или иная болезнь может локализоваться в любой части органа. Но зачастую патологии связаны с миокардом – средним мышечным слоем.

Метаболические процессы

Метаболические изменения в миокарде, что это такое? Это не заболевание. Под этим термином принято понимать комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток. Нарушение метаболических процессов выражается в отклонении сегментов ЭКГ от изолинии. Такие процессы способны привести к нарушению сократительной способности сердечной мышцы.

Нарушение метаболизма протекает с вовлечением различных биологических субстанций:

  • углеводов,
  • белков,
  • электролитов,
  • ферментов,
  • липопротеинов,
  • витаминов.

роль отводится балансу натрия, калия, кальция и магния. Умеренные метаболические изменения миокарда развиваются на фоне неправильного режима и образа жизни. После восстановления они исчезают.

В медицинской практике метаболические нарушения (МН) диагностируются с такими заболеваниями, как:

  • стенокардия,
  • кардиомиопатия,
  • гипертоническая болезнь,
  • миокардиодистрофия,
  • порок сердца.

Эти заболевания требуют медикаментозного или хирургического лечения.

Причины и симптомы МН

Причиной метаболических процессов в сердечной мышце может послужить:

  • анемия,
  • переохлаждение или перегрев организма,
  • психоэмоциональное потрясение,
  • чрезмерная физическая нагрузка,
  • заболевания почек и печени,
  • интоксикация организма.

Чрезмерные физические нагрузки приводят к дистрофическим нарушениям задней нижней стенки. Метаболические изменения миокарда левого желудочка зачастую наблюдаются у профессиональных спортсменов.

Инфаркт миокарда является самой серьезной формой сердечной ишемии. Такое состояние характеризует относительный недостаток снабжения кровью части миокарда, так как коронарная артерия подвергается тромбозу. Потому происходит формирование некротического очага, появляются отмершие клетки кардиомиоциты.

В пределах левостороннего желудочка некротическая стенка чаще всего находится там, где есть наличие стенки спереди. Потому, чаще всего определяют наличие трансмурального инфаркта миокарда непременно передней стенки. Более редко происходит поражение верхушечной области, задней стенки или перегородки между желудочками.

Поражение правого желудочка миокардом кардиологии наблюдают не так часто.

Когда есть обширный инфаркт, при котором повреждается больше, чем пятьдесят процентов тканей в стенки миокарда сзади, орган не функционирует. Происходит появление кардиогенного шока. Больной умирает. Заболевание делится по локализации.

При инфаркте, который локализован в заднем боковом месте, происходит его перемещение в левом желудочке на участок боковой и задней стенки.

Нефротический участок локализуется там, где нет правильной функции артерии или сосуда, в какой сердечной области происходит появление острого кислородного голодания.

Симптоматика МН зависит от того, что послужило первопричиной. Однако существует ряд симптомов, появление которых указывает на патологию в сердечной мышце:

  • нарушение ЧСС,
  • боль в груди,
  • сонливость,
  • одышка,
  • бледности кожи.

Ярко выраженные симптомы свидетельствуют о прогрессировании МН. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика МН

Первое место в диагностировании МН отводится электрокардиограмме. Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ заметны уже на ранних стадиях развития. Для постановки диагноза требуется комплексный анализ кардиограммы. На ЭКГ МН определяются в виде отклонений сегментов и комплексов от изолинии.

На начальных стадиях отклонения заметны только на ЭКГ, неприятных симптомов может и не быть. В таком случае обменные нарушения определяются во время профилактических осмотров.

Если такая клиническая картина была вызвана временными стрессами или физической перегрузкой, необходимо устранить раздражитель.

Чаще метаболизм миокарда наблюдается в левом желудочке. Это обусловлено тем, что он в силу максимальной функциональной нагрузки больше подвергается МН. Поэтому во время проведения ЭКГ врач тщательно анализирует отведения, сегменты и комплексы, характеризующие состояние левого желудочка.

Виды МН

Изменения миокарда бывают двух видов:

  1. Диффузные.
  2. Дисметаболические.

Диффузные изменения возникают на фоне имеющегося воспаления (миокардита). Причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов. Диффузный тип нарушает водно-солевой обмен. Без лечения такое состояние для человека опасно.

Дисметаболические изменения в сердечной мышце указывают на нарушения физико-химических и биохимических процессов в клетках. Такие изменения диагностируются у пациентов со стенокардией и ИБС.

Причиной является нарушенное кровообращение, из-за которого клетки сердечной мышцы недополучают нужного количества кислорода и питательных веществ.

В миокарде могут происходить рубцовые изменения. Они возникают во время инфаркта при развитии очага некроза. Зачастую рубцовые вариации происходят в области задней стенки.

Особенности лечения

Лечение метаболических изменений в миокарде подразумевает прием препаратов, оказывающих воздействие на обмен веществ в мышце сердца. К таким препаратам относятся:

  • «Триметазидин»,
  • «Инозин»,
  • «Милдронат».

«Триметазидин» — поддерживает сердечную мышцу при кислородном голодании, уменьшает повреждения клеток сердца, нормализует сократимость. Выпускается препарат в форме таблеток.

Принимаются таблетки дважды в день – утром и вечером. Курс лечения назначает врач, учитывая выраженность симптомов и степень поражения. Среди возможных побочных эффектов следует выделить тошноту и рвоту.

Детям младше 18 лет таблетки противопоказаны.

«Инозин» — уменьшает выраженность симптомов МН, оказывает благотворное влияние на кровоснабжение, процессы газообмена, нормализует свертываемость крови. Зависимо от степени поражения препарат назначается для приема внутрь или в качестве внутривенных инъекций. При индивидуальной непереносимости возможно проявление аллергии.

«Милдронат» — регулирует обмен кислорода и обладает детоксицирующим свойством, а также положительно воздействует на мозговое и коронарное кровообращение. Принимают препарат внутрь два раза в сутки. Побочные действия: бессонница, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, аллергия.

Последствия МН

Патологические процессы в сердечной мышце приводят к кислородному голоданию и накоплению молочной кислоты. Внутри мышечных клеток сердца возрастает уровень натрия и снижается уровень калия и гликогена. Без лечения МН приводят к морфологическим отклонениям.

Характер течения морфологических процессов имеет 2 типа:

  • поперечная исчерченность исчезает в местах поражения, ядра в клетках остаются. Этот тип неопасен и быстро проходит,
  • поперечная исчерченность миофибрилл исчезает, ядра в клетках разрушаются, развивается некроз.

МН увеличивают риск развития кардиомиопатии и миокардиодистрофии. Кардиомиопатия представляет собой тяжелую патологию сердца, при которой развивается сердечная недостаточность. Прогноз для пациента неблагоприятный. Миокардиодистрофия вызывает дистрофические процессы в кардиомиоцитах. Сократительная функция сердца снижается.

Профилактика

Для профилактики проявления МН следует придерживаться простых правил:

  • увеличить физическую активность,
  • внести коррективы в рацион,
  • следить за режимом питания.

Полезными считаются прогулки на свежем воздухе, плаванье. Если первопричиной МН послужили хронические заболевания, то сначала проконсультируйтесь у врача. Некоторым придется ограничиться ЛФК.

Больным с диагнозом «метаболические процессы в миокарде» показан массаж, механовакуумная терапия, водорослевые и грязевые обертывания, криотерапия, миостимуляция, гирудотерапия. Во избежание осложнений, следует отказаться от алкогольных напитков и курения. Немаловажную роль в профилактике играет рацион.

Жесткие диеты к хорошему тоже не приведут, 50% рациона должны составлять углеводы (мучное, сладкое, крупы). Откажитесь от соли. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, сухофрукты. Принцип диетотерапии – это дробное питание.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/varikoz/metabolicheskie-izmeneniya-v-miokarde-chto-eto-takoe

Диагностика и лечение метаболических изменений миокарда

Нарушение метаболизма сердечной мышцы при ишемии

Сердце человека состоит из разных отделов, каждый из которых отвечает за определенную функцию. Патологически процессы могут начаться в любой части органа, а большинство из них нарушают структуру и деятельность миокарда. Многие не понимают, что представляет собой подобное расстройство, другие хорошо знакомы с таким состоянием.

Обычно патологии свидетельствуют о наличии заболевания сердца, которое протекает хронически и находится на начальном этапе развития. Метаболические изменения в миокарде являются часто встречающимся недугом, который может возникнуть у человека любого возраста, даже ребенка. Выявить подобное расстройство способна электрокардиограмма (ЭКГ).

Что представляет собой патология

Метаболические изменения в миокарде не считаются самостоятельным заболеванием, а являются следствием протекания в этой области других болезней хронического характера. Термин чаще используется медиками, которые расшифровывают результаты ЭКГ.

Подобные отклонения способны нарушить сократительную деятельность сердца, поэтому важно вовремя их диагностировать и лечить.

Процесс метаболизма задействует много различных биологических субстанций и представляет собой ряд реакций биохимического типа, которые происходят внутри клетки миокарда, называемой миоцитом.

Какие вещества участвуют в процессе:

  1. витамины;
  2. компоненты белка;
  3. углеводы;
  4. электролиты;
  5. ферменты;
  6. липопротеины.

Метаболические изменения в миокарде возникают вследствие сбоя кровообращения в клетках-кардиомиоцитах. Из-за этого нарушения появляется энергетический дисбаланс в тканях сердца.

Такие процессы негативно отражаются на ионном составе клеток миокарда и зоны межклеточного пространства. Начало патологии обычно формируется из накопления больших объемов протонов и ионных отложений кислоты молочной.

Дополнительно происходит снижение фосфатов, которые отличаются высоким содержанием высокоэнергитических соединений.

Подобные отклонения опасны тем, что они служат пусковым механизмом к развитию необратимых течений нарушения метаболизма в целом, а обменные функции кардиомиоцитов регулируют все жизненно важные процессы, происходящие в клетках миокарда. Даже небольшие изменения деятельности влекут за собой появление разрушительных патологических реакций, которые могут спровоцировать развитие инфаркта или смертельного исхода.

Причины

Умеренные изменения в миокарде желудочков, зафиксированные ЭКГ, могут присутствовать даже у здорового человека и являться следствием физиологических причин. Такие отклонения считаются неопасными и нормализуются самостоятельно через короткий промежуток времени. Произойти подобное может из-за того, что перед прохождением кардиограммы пациент:

  • активно танцевал всю ночь;
  • злоупотреблял накануне алкоголем и табаком, наркотическими средствами;
  • перенес сильное волнение или эмоциональное потрясение;
  • испытывал серьезные физические нагрузки;
  • работал с механизмами, производящими вибрацию;
  • был в радиационных условиях.

Нормализовать сердечные процессы в этом случае поможет хороший сон и отдых. Физиологические причины отличаются еще тем, что человек не испытывает неприятных симптомов и чувствует себя хорошо, тогда речи о заболевании не идет.

Однако бывает, что подобные отклонения вызваны патологией. В такой ситуации зачастую люди чувствуют себя плохо, их беспокоят проявления недуга. Большая часть всех случаев изменения метаболизма сердца спровоцирована болезнями самого органа.

Чаще именно стенокардия вызывает подобный патологический процесс. Развивается недуг на фоне несоответствия кровотока в миокарде и физических нагрузок. Происходит нарушение вследствие образования атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий.

Они затрудняют циркуляцию крови и нарушают ее прохождение.

Сердечные болезни, вызывающие метаболические изменения:

  1. миокардиодистрофия;
  2. артериальная гипертония;
  3. ревматические поражения сердца;
  4. аритмия;
  5. васкулит;
  6. гипертоническая болезнь;
  7. кардиосклероз.

Существуют заболевания, которые не относятся к разряду сердечных, они тоже могут спровоцировать начало изменений обменных процессов в миокарде.

Болезни:

  • Ожирение любой степени.
  • Нехватка витаминов в организме.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови (анемия).
  • Гипоавитаминоз.
  • Панкреатит острого течения, вегетарианский рацион или расстройство всасывания белковых компонентов из кишечника.
  •  Лихорадки, сильная диарея и рвота, что сопровождается значительной потерей жидкости, а также элитролитов.
  • Воспалительные процессы организма хронического течения, кариес, тонзиллит.
  • Поражение эндокринной системы, щитовидки, гипофиза. Тиреотоксикоз, период климакса, сахарный диабет.
  • Хронический алкоголизм, приведший к циррозу печени.
  • Болезни острого течения инфекционной, вирусной или бактериальной природы: герпес, грипп или ангина.
  • Воздействие химических веществ на тело человека при контакте с бытовыми чистящими средствами или во время приема определенных лекарственных препаратов.
  • Сбой выделительной функции печени, а также почек.

Когда у человека имеется не одна причина, а несколько, то вероятность развития метаболических нарушений значительно увеличивается.

Кроме того, медики выделяют два вида заболевания. В зависимости от типа, назначается лечение.

  1. Первый вид отличается исчезновением исчерченности ткани волокон поперечного сечения в районе поражения, а также отсутствием инфильтрации клеток, при этом ядра их остаются в сохранности. Эта разновидность болезни обычно говорит о начальном процессе нарушений, которые хорошо поддаются корректировке, не вызывая осложнений и перехода в более тяжелую стадию.
  2. Второй вид характеризуется полным отсутствием поперечной исчерченности ткани миофибилл, а ядра клеток полностью разрушаются. Дополнительно наблюдается поражение микроочагами некротических изменений, с проявлением по периферической части клеточной инфильтрации. Такие реакции могут спровоцировать фиброзирование зон патологии и органические нарушения мышцы сердца.

Беременность зачастую является провоцирующим фактором для возникновения многих заболеваний, и сердце может подвергаться подобным изменениям тоже.

Запустить такой разрушительный процесс способны различные недуги, особенно анемия и гормональный дисбаланс. Прерывать вынашивание малыша обычно нет необходимости, но лечить болезнь надо, устраняя причину ее возникновения.

Опасным осложнением состояния у беременной может стать сердечная недостаточность.

Симптоматика

Если метаболические изменения в миокарде спровоцированы физиологическими причинами, то человек не будет испытывать неприятных ощущений. Когда речь идет о патологии, симптомы могут возникать с разной степенью интенсивности. Помимо прочего, клинические проявления зависят от болезни, из-за которой произошли подобные нарушения.

Признаки:

  • Упадок сил и слабость.
  • Болевые ощущения, которые возникают в левом участке грудины и имеют колющий характер.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Работоспособность человека сильно снижается.
  • Головокружения, которые возникают периодически.
  • Проблемы с дыханием, одышка, даже когда больной спокоен, или спит.
  • Нарушение сознания.

Если возникли такие клинические признаки, необходимо немедленно идти к врачу и пройти тщательное обследование.

Когда люди пренебрегают подобными мероприятиями и лечением, осложнения развиваются быстро, серьезно ухудшая самочувствие больного и прогноз недуга.

Однако чаще человек не ощущает никаких проблем в своем состоянии, а о таком диагнозе узнает из результатов кардиограммы. Только специалист разберется в ситуации и примет правильное решение о назначении препаратов или использовании другого метода терапии.

Разновидности

Классификация метаболических изменений миокарда осуществляется по видам. Есть два таких вида: диффузный и дисметаболический.

Диффузные отклонения в области миокарда развиваются по причине воспалительных процессов в сердце, например, миокардита. Часто медики выявляют провоцирующий фактор в виде миокардиодистрофии левого желудочка.

Еще такие нарушения могут стать следствием чрезмерной физической активности и приема определенных медикаментозных средств.

Диффузные изменения способствуют расстройству водно-солевого обмена, что смертельно опасно для тела человека.

Дисметаболический вид недуга говорит о сбое в биохимических, а также физико-химических процессах клеток. Обычно подобные изменения обнаруживаются у людей с ишемическими поражениями или со стенокардией.

Другие патологии сердечной области тоже могут спровоцировать такую разновидность болезни. Причиной расстройств обычно является нарушение циркуляции крови в зоне сердца, в результате чего орган недополучает кислород и иные питательные элементы.

Еще подобную патологию вызывают алкоголизм, отравление ядовитыми веществами и авитаминоз.

Изменения миокарда рубцового типа появляются из-за некротических поражений, к примеру, при инфаркте. Обычно такие проявления наблюдаются в зоне задней стенки миокарда.

Терапия

Лечение метаболических нарушений основано на устранении причины, которая спровоцировала недуг.

Когда таким фактором являются патологии сердечно-сосудистой системы, применяются препараты, улучшающие биохимические процессы в миокарде и другие лекарства.

Если заболевание развилось в результате иных нарушений, то медикаменты будут назначены, исходя их разновидности этих болезней. Обычно действие средств направлено на стабилизацию функционирования органа.

Действие препаратов:

  • восстанавливающее ритм органа;
  • комплексы витаминов, которые благотворно влияют на деятельность сердца;
  • снимающее спазм венечных артерий и снижающее отечность стенок сосудов;
  • нормализующее метаболические процессы в миокарде;
  • разжижающее кровь, что не позволяет тромбам образовываться в артериях.

Нельзя забывать о дополнительных мерах, помогающих улучшить состояния всего организма. Правильный и здоровый образ жизни, полноценный рацион, хороший сон и достаточное время отдыха позволяют значительно ускорить наступление терапевтического эффекта от приема лекарств.

Питание больного нужно наполнить овощами, фруктами и нежирным мясом. Витамины и белки, содержащиеся в такой еде, наладят многие процессы жизнедеятельности.

Вредная жирная, а также жареная пища негативно влияет на работу сердца, засоряет сосуды холестериновыми бляшками и оказывает плохое воздействие на организм в целом.

Физическая активность необходима таким пациентам, так как усиливает кровообращение всего тела, насыщая сердце и другие отделы кислородом и иными питательными веществами. Полный отказ от вредных привычек является залогом нормального самочувствия и здоровья.

Следовательно, что такое метаболические изменения миокарда? Это процесс нарушения обменных процессов в клетках сердца – кардиомиоцитах, который цепочкой провоцирует за собой сбой деятельности органа, и, соответственно, всего организма.

Спровоцировать подобный негативный процесс легко, а вот нормализовать его достаточно трудно, а иногда невозможно. Надо заботиться о здоровье своего сердца, ведь это главный орган тела, от которого зависит деятельность всех систем.

Существует большое количество различных методик восстановления метаболических процессов миокарда, но иногда даже они бессильны.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/metabolicheskie-izmeneniya-v-miokarde.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.